Artisan Space Maintenance System - sistema Medtronic para manutenção de espaço e regeneração de alvéolos dentários

A empresa que fabrica o Infuse, a Medtronic também busca soluções para problemas clínicos do dia a dia. Este produto destina-se como um produto temporário para reconstrução cirúrgica em procedimentos de regeneração para manter o espaço durante os procedimentos de enxerto ósseo. Ele também é usado para suportar os tecidos moles até que a formação óssea se complete.

O sistema é composto de três componentes espaciais primários de manutenção: malha de titânio porosa e  parafusos de fixação de blocos ossos, uma rosca em forma de guarda-chuva, chamada de parafuso Tenting, que protege os enxertos de osso e um parafuso chamado Preservation Socket.

A empresa diz que o último é um avanço potencial para odontologia estética, pois permite uma abordagem cirúrgica mais simples , eliminando a necessidade de realizar uma segunda cirurgia para reentrada. O sistema  foi projetado especificamente para a contenção de enxertos ósseos, para tornar o procedimento rápido e sem riscos.

O sistema pode ser utilizado com materiais de preenchimento ósseos. No entanto, o sistema não é indicado para uso com o Infuse. A Medtronic oferece mais um produto ao mercado, para reconstruções ósseas, uma demanda que cresce rapidamente no mundo. Só nos EUA, uma projeção de 1,4 milhões de casos de enxerto ósseo foram esperados em 2011. 
Veja vídeo ilustrativo de uma das aplicações do sistema.

Espero que logo o sistema esteja disponível também no Brasil, soluções interessantes para implantodontia.

Uso de CAD CAM para auxiliar a reconstrução óssea

Todos sabemos que o uso de enxertia em bloco, gera um bom consumo de tempo clínico para a adaptação e fixação dos mesmos. Para tornar o procedimento mais rápido, algumas opções já foram pensadas, inclusive existem colegas que as utilizam. Uma opção seria o uso de prototipagem, para que enxerto homógeno fosse pré adaptado e quando chegasse ao cirurgião, a adaptação seria mais simples.

Escova de titânio para implantes infectados - tratamento de perimplantite

Na última postagem comentei um pouco sobre o Tigran PTG, mas a empresa também oferece escovas de titânio que são destinadas a descontaminação da superfícies de implantes contaminados. Ainda hoje não existe um protocolo para o tratamento de perimplantite e descontaminação de implantes.

Biomaterial metálico - produzido a partir de titânio

Recentemente alguns colegas me peguntaram se eu já tinha ouvido falar do Tigran PTG. Por isso posto hoje algumas informações sobre o produto. Ele é um biomaterial metálico, fabricado a partir de titânio comercialmente puro. Sua apresentação é na forma de partículas de titânio poroso, sendo indicado como um substituto ósseo.

Cirurgia plástica peri-implantar - recobrimento de superfícies de implantes e componentes protéticos expostos

Retração gengival é um problema comum que segundo literatura científica, pode atingir até 50% da população brasileira. No entanto, dados relacionados a exposição de implantes, não estão disponíveis. Está bem elucidado que o fator etiológico das retrações gengivais é a inflamação, seja ela causada por traumas mecânicos ou biofilme microbiano.

Demais fatores como: ausência de tecido queratinizado, presença de bridas, freios, dentes girovertidos e até mesmo trauma oclusal são considerados fatores de risco. Os Fatores de risco independentemente do fator etiológico, não são capazes de causar a retração gengival, mas podem aumentar o risco e a gravidade quando as retrações ocorrem.

Enxerto ósseo supracrestal para aumento de volume ósseo - Nova técnica

Para sucesso com tratamentos reabilitadores com implantes, é fundamental que os implantes dentários sejam instalados em posições tridimensionais que permitam uma correta emergência das próteses, facilitando a higiene, estética e os procedimentos reabilitadores.

Existem condições que podem dificultar um correto posicionamento tridimensional, como a falta de espessura óssea ou altura. Diversas técnicas tem sido descritas na tentativa de propor um protocolo prático e previsível para reconstruções ósseas, objetivando a instalação em posicionamento adequado dos implantes dentários.

Mucograft - matriz colágena tridimensional

Atendendo a pedidos coloco um caso realizado com o novo biomaterial da Geistlich, a membrana colágena tridimensional de nome Mucograft.

O Mucograft foi idealizado para ser um substituto de enxertos gengivais, para uso em implantodontia e periodontia.

O produto já está disponível no Brasil, sendo necessária a realização de credenciamento para a compra do mesmo.

Recobrimento radicular com regeneração tecidual guiada

Este caso clínico publicado recentemente, volta a discutir a questão da regeneração ou reparo em relação ao periodonto e tecidos periimplantares. No passado o uso de membranas não absorvíveis foi deixado de lado devido ao risco de exposição e resultados similares ao uso de enxerto de tecido conjuntivo.

Implante de zircônia em corpo único - pesquisa

Já é aceito mundialmente os benefícios do titânio para tratamentos reabilitadores com implantes dentários. Mas a zircônia tem sido muito estudada, para uma possível fabricação de implantes, devido a sua cor branca, o que poderia resultar me melhora estética na interface entre prótese e implante. Eu especificamente acho este argumento pouco válido, pois isto seria aceito para peridontos delgados, e isso já seria um risco para reablitações protéticas. No entanto, este estudo testou o uso de implantes de corpo único de zircônia.

Vídeo de implante imediato com carga imediata

Pessoal tem sido mais difícil postar novidades no blog, vou tentar voltar a postar novamente 2 ou 3 vezes na semana. Hoje posto um vídeo realizado, onde realizamos um implante imediato com carga imediata.

Curso de Credenciamento ao uso da nova matriz colágena tridimensinoal Mucograft Geistlich

Todos sabemos que é muito frequente que pacientes se sintam incomodados com a nossa indicação de uso de enxerto de conjuntivo autógeno. Isso pode não se um problema, já que existem soluções, ou seja, biomateriais que atuam como substitutos de enxerto de tecido conjuntivo.

clique na foto para ampliar

Misturador de alginato - praticidade e velocidade

Agora temos no Brasil um misturador automático de hidrocolóides irreversíveis, produto exclusivo da Gnatus, já está a venda. O produto torna os procedimentos de moldagem com alginato mais rápidos e precisos uma vez que não são formadas bolhas, permitindo boa captura de detalhes e maior eficiência do material de moldagem.

2º ITI Study Club Ribeirão Preto - 2012

Caros visitantes estão abertas as inscrições para o 2º ITI Study Club Ribeirão Preto - 2012


O primeiro encontro foi um sucesso total e contou com uma lista de espera de mais de 120 pessoas.

O próximo evento tem o título de "Aspectos biológicos na reconstrução óssea em implantodontia" e será ministrado pelo Prof. Dr. Rodolpho Valentini Neto no dia 28 de Agosto de 2012 em Ribeirão Preto às 19horas. São vagas limitadas (apenas 30), é necessário efetuar a inscrição clicando abaixo. A vaga é garantida aos membros do ITI e as vagas remanescentes serão preferencialmente abertas aqueles que cuja participação no evento seja a primeira vez.

faça sua inscrição clicando aqui

Se você já participou de algum ITI Study Club e gostou, torne-se membro, são muitos os benefícios clique aqui para se tornar membro.

Caso clínico realizado com o inovador iChiropro Gnatus Bienair - motor cirúrgico para implantodontia

Hoje posto o vídeo de um caso clínico onde foi utilizado o inovador motor cirúrgico para implantes iChiropro, o qual já comentei em posts anteriores.

Produzido pela empresa suíça Bienair, ele é comercializado no país pela Gnatus. Um produto excelente, que oferece segurança e conforto através de tecnologia e inovação. Com este motor com certeza se aumenta a produtividade na clínica diária, realizar um procedimento cirúrgico com este equipamento é muito prazeroso.

Preservação de alvéolo - indicação de artigo

Este artigo traz uma ideia diferente e bastante interessante, objetivando a manutenção do volume de tecido para posterior instalação de implantes ou próteses.

Inovação iChiropro - motor implante Gnatus Bienair

A Gnatus através da sua parceria com a empresa suíça Bienair, inova mais uma vez e traz ao Brasil o iChiropro juntamente com o Chiropro que já mostrei algumas vezes aqui no blog, assim como casos clínicos realizados com ele.

Veja vídeos e mais informações sobre o produto 

ICOI - International Congress of Oral Implantologists

Pela primeira vez estive no ICOI, um evento bem organizado que contou com dentistas do país todo. Veja o link do evento (clique aqui)

Em sua programação o evento contou com a presença de ilustres professores como Carl Misch, Tatiana Deliberador, Rodrigo Neiva, Mario Groisman, Ricardo Gapski, Daniel Brito entre outros.
Muitas novidades foram expostas e lançadas oficialmente no país veja abaixo as inovações.

É preciso inserir enxerto de tecido conjuntivo em implantes imediatos?

Muitos alunos, amigos e clínicos tem essa dúvida e me perguntam qual minha opinião. Desta forma aproveito para mostrar um artigo clínico recente sobre esta temática, que poderá ajudar na resposta a essa pergunta.

É evidente a todos que o resultado estético de um implante depende não apenas da coroa (estética branca) como também do tecido gengival (estética rosa). Mesmo implantes instalados em posição correta e até mesmo levemente lingualizados para facilitar o uso de próteses parafusadas, não são capazes de manter o volume tecidual vestibular, ou seja, mesmo essas condutas irão culminar com a reabsorção da tábua óssea vestibular. 

Quando um dente é removido a remodelação óssea irá acontecer ao longo do período de cicatrização e a inserção de implantes não irá evitar a perda da espessura óssea, mas permitirá a manutenção das condição estética imediata,  ponto de contato e papilas. Embora não exista relato na literatura, é aceito que após a exodontia o tecido gengival se torna mais delgado na área da extração.

O artigo em questão compila o resultado de 24 casos, demonstrando que após 6 meses, o uso de tecido conjuntivo subepitelial aplicado no tratamento com implantes imediatos apresentou melhor resultado estético, impedindo a ocorrência de escurecimento gengival (componente protético) e manutenção do volume vestibular.

No grupo que não recebeu enxerto 9 de 12 apresentaram escurecimento gengival com média de perda de espessura média de 1mm. Já o grupo com enxerto apresentou ganho médio de 0,34mm de espessura e nenhum escurecimento.

Foto do grupo controle

Foto do grupo teste - com enxerto

Eu concordo com os autores e acredito que trabalhos com maior amostra e maior tempo de acompanhamento irão comprovar definitivamente aquilo que a experiência clínica já mostra, ou seja, o benefício e indicação do uso de tecido conjuntivo como enxerto para compensar a perda de volume vestibular oriunda da reabsorção da tábua óssea vestibular em implantes imediatos.

Espero que assim tenha ajudado os colegas que tinham dúvidas sobre a temática. 

Série de casos - nova técnica para aumento de rebordo em espessura

Pessoal realmente tem ficado mais corrido e por isso tenho postado menos, mas prometo sempre ir postando coisas interessantes e tentarei manter a qualidade. Agradeço as mensagens de elogios, são um estímulo para continuar alimentando o blog, peço que indiquem aos amigos.

Hoje comentarei um artigo interessante, cujo o resumo está abaixo. Achei interessante por apresentar uma nova técnica, que segundo a linha de regeneração óssea, objetiva aumentar a espessura óssea sem a necessidade de enxerto autógenos. 

clique na imagem para aumentar a mesma

Membragel - Straumann - Membrana em hidrogel, para aplicação em Regeneração Óssea Guiada

Praticamente só faltava uma membrana para a Straumann ter em sua lista de produtos, pois ela já possui o Bone Ceramic como substituto ósseo particulado, que é hidroxiapatita e fosfato beta tri-cálcico e os implantes.

Após muita pesquisa o produto de nome Membragel começou a ser comercializado na Europa. O Straumann Membragel é uma membrana absorvível, para procedimentos de regeneração óssea guiada.

O produto é comercializado na forma líquida (veja pdf da Straumann), sendo de simples, rápida e precisa aplicação. 

Ele é composto por PEG (polietilenoglicol), que permite que ocorra a sua gelificação, que é ativada pela combinação de PEG A (que contém acrilato com um grupo terminal funcional), e PEG B (que contém grupos funcionais tiol como um terminal) e activadores de A (modificador de viscosidade) e solução B (isotônica que cria um PH ótimo para a reação química). 

Os componentes de PEG A e B formam uma rede de polietileno glicol molecular (PEG), que cria uma barreira que impede a passagem das células dos tecidos moles, mantendo-se permeável aos nutrientes. A biodegradação da membrana ocorre por hidrólise e não envolve a acidificação dos tecidos circundantes. 

Uma vez solidificado, a membrana estabiliza o material de enxerto ósseo proporcionando propriedades de barreira que duram 4 a 6 meses (segundo o fabricante) antes da biodegradação. 

Graças a sua consistência semelhante a um gel, seria facilitada a aplicação, com precisão sobre o defeito ósseo acima do material de enxerto. Para a estabilização, é indicado que é suficiente  estender a membrana 1 a 2 mm  além das margens do defeito ósseo, não sendo necessário suturas ou pinos para fixação.

Segundo o fabricante o produto permite a formação de tecido ósseo  em quantidades semelhantes àquelas obtidas com membranas de ePTFE não absorvíveis. 

O Straumann Membragel é indicado para  procedimentos de regeneração óssea guiada, tais como: 

- tratamentos de defeitos peri-implantares (deiscências, fenestrações); 

- defeitos ósseos horizontais 

- outras necessidades onde ROG pode ser necessária.

veja um vídeo da aplicação do produto (clique aqui)

O produto ainda não foi lançado no Brasil, mas acredita-se que no próximo semestre ele passará a ser comercializado. Por enquanto não temos informações sobre preço ou data precisa para lançamento no país.

Estudos clínicos estão em desenvolvimento, vamos aguardar os resultados para que possamos formar nossa opinião. 

De qualquer maneira parece ser uma boa opção, um produto inovador, que pode tornar mais prático e rápido os procedimentos de ROG. A única dúvida que possuo está relacionada a questão de exposição da membrana, se isto pode acontecer, se pode ser epitelizada e quanto tempo leva para gelatinizar.