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sábado, 26 de novembro de 2011

Caso Clínico - Fratura radicular de dente anterior, com implante imediato e carga imediata - uso do Novo Motor Chiropro Gnatus Bienair

Posto hoje um caso clínico no qual foi utilizado o novo motor produzido no Brasil pela Gnatus em parceria com a empresa suíça Bienair. Como já comentei em um post anterior é um motor de excelente qualidade com muitas particularidades únicas, tais como um contra ângulo cirúrgico com LED duplo o qual impede a formação de sombras durante os procedimentos cirúrgicos.








Agradeço à Dra Pérola Belasques Costa Pupim (protesista) pela realização da prótese provisória imediata, Dra Lívia Alvez Corrêa Moretti (periodontista) pela ajuda com o procedimento cirúrgico e realização das fotos.

Abaixo veja o caso clínico realizado.




quarta-feira, 23 de novembro de 2011

Head Spot II - uso de magnificação na Periodontia e Implantodontia

O uso de magnificação na odontologia tem muito adeptos, assim como muitos críticos a seu emprego. Em relação à periodontia seu uso aprensenta muito benefícios pois permite que seja melhor visualizado detalhes dos retalhos facilitando suturas. Em geral seu uso aumenta o refinamento das ténicas cirúrgicas e é atribuído ao seu uso melhore resultados pós-operatórios e até mesmo melhor resultados no recobrimento radicular.

Diversos professores no Brasil e fora dele, mostram caso lindos onde foi aplicado o uso de magnificação, tanto a cirurgia plástica periodontal/periimplantar, assim como em procedimentos de implantação, raspagem, aumento de coroa clínica, tratamento de defeitos infra ósseos e regeneração óssea.

Recentemente recebi por intermédio do Professor Dr Fernando Mandarino o produto Head Spot II da MM Optics. Veja o site do produto





Realizei alguns procedimentos com o produto, tais como aumento de coroa, levantamento de seio maxilar com janela vestibular, recobrimento radicular, recobrimento de implante. Gostei muito do produto. Ele é leve, pesa apenas 70gramas, possui LED que permite uma iluminação superior ao refletor. O LED conta com 3 intensidades. A magnificação que utilizei foi de 3,5vezes de aumento.



 O acessório tem um custo acessível quando comparado a microscópios operatórios e similares importados. É de fácil manuseio, seu uso não aumentou o meu tempo cirúrgico.

Um bom produto, indico a todos que se dedicam a cirurgia plástica periodontal/periimplantar. Em breve farei a postagem de um caso clínico com o uso do mesmo.


sábado, 19 de novembro de 2011

Recobrimento radicular - retalho total x retalho parcial. O que é melhor quando usamos enxerto de tecido conjuntivo?

Muitas vezes na periodontia e na ciência em geral, existem conceitos, que são amplamente aplicados, mas que não apresentam pesquisas que possam comprovar tal hipótese. Nossas decisões devem ser amparadas por pesquisas e experiência, para que possamos justificar a conduta clínica adotada, objetivando previsibildiade no tratamento proposto.

Hoje faço a indicação de um artigo sugerido pelo meu amigo Eduardo Muncinelli, a idéia deste artigo, embora possa parecer simples, realmente é muito importante e interessante para a periodontia. Partamos da seguinte questão: O que é melhor para Os enxertos de tecido conjuntivo, ser inseridos sob um retalho total ou parcial? Veja o resumo clicando na imagem abaixo.




 
Desde 1985 quando Langer publicou o uso de enxerto de tecido conjuntivo aplicado subeptelial, já foi preconizado o uso de um retalho parcial. Atualmente existem professores no Brasil e fora dele que afirmam que não existe benefício no uso do retalho parcial para tal aplicação. No entanto até o momento nenhum artigo havia mostrado qualquer resultado sobre ess temática.

Nesta pesquisa 20 pacientes com retrações gengivais classe I ou II de Miller, em dentes não molares e com altura inferior a 4mm foram selecionados.

Os pacientes receberam de um lado retalho tipo envelope, sem incisões relaxantes, do tipo total e do outro lado o mesmo retalho no entanto parcial.











Grupo controle

A média de recobrimento radicular foi de 97% para o grupo teste e 95% para o grupo controle (p=0,67). O estudo apresentou poder de 80% para detectar 0,3mm de diferença entre as médias da variável altura de retração. Os autores sugerem que não o uso de retalho parcial ou total não influi no resultado final quando enxerto de tecido conjuntivo é utilizado no recobrimento radicular.



Grupo teste

Embora o artigo seja muito interessante e ao meu ver uma ótima contribuição à periodontia, é importante levar em consideração que as retrações todas em altura foram inferiores a 4mm, e na tabela a média é informada no baseline como 1,77 e 0,77 de desvio padrão para o grupo controle e 2,36 com desvio de 1,26 para o grupo teste. São valores muito baixos, que podem não ser suficientes para detectar um padrão de resultado para retrações maiores. 
 
 

 
A maior crítica ao trabalho é que em nenhum momento foi feita medida da espessura dos retalhos no baseline nem após a elevação do retalho, pois é uma variável que influi intensamente sobre o resultado do recobrimento. Trabalhos futuros que possam analisar estes detalhes poderão confirmar e talvez mudar a conduta clínica diária.

sexta-feira, 4 de novembro de 2011

Peso da tecnologia e da internet na vida social - relação ensino aprendizado

Puxa muitas vezes ouvimos professores reclamando do baixo rendimento dos alunos e mais frequente ainda ouvimos alunos reclmando de aulas e de professores.

A pesquisa publicada como informativo pela CISCO (veja link da pesquisa aqui), nos mostra que a maior parte dos jovens valoriza muito seu acesso a tecnologia e principalmente Internet.